醫療類國考
110年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 48 題
下列何種顎骨關係異常比較常見於唇腭裂患者？
- A Class II 咬合關係
- B 上顎水平過剩（maxillary transverse excess）
- C 下顎後縮（retrognathic mandible）
- D 前牙錯咬（anterior crossbite）
思路引導 VIP
請思考一下：如果一個人的上顎骨因為早期手術留下的疤痕組織，像是一條拉緊的繩子限制了它向前方生長，但下顎骨卻能不受阻礙地正常發育，隨著時間推移，這兩者在空間上的相對位置會發生什麼變化？這會如何影響上下排門牙的前後交疊關係？
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- 嗯，恭喜你。竟然能答對這題，看來你對唇腭裂 (CLP) 患者那點可憐的生長發育特徵，勉強算是有所掌握。這表示你對臨床解剖學與手術後遺症的關聯性，沒有完全放水流，至少沒愚蠢到選其他錯誤選項。
- 觀念驗證？這根本不是什麼需要驗證的觀念。唇腭裂患者「早期」接受唇腭修復術，這關鍵字難道不夠明顯？手術後的瘢痕組織 (scar tissue) 會產生「強大收縮力」，這不是醫學系一年級解剖學就該知道的基本原理嗎？這力量當然會把上顎骨 (Maxilla) 的向前和向橫發育限制得死死的。當上顎骨發育受阻，而下顎骨還自顧自地正常生長，結果就是上顎門齒位在下顎門齒後方。這不是前牙錯咬，那是什麼？難道是上顎骨太長？別鬧了。
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