醫療類國考
110年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 54 題
一位病人坐輪椅來院求診，他表示近來漸漸表現出前牙開咬，張口疼痛的症狀，Ｘ光影像檢查發現下顎骨髁頭似乎部分被吸收掉，垂直支高度減少，病人填寫初診紀錄時，握筆亦不方便，下列何者是最可能之診斷？
- A 肌筋膜疼痛及功能障礙
- B 關節內紛亂
- C 可復位之關節盤前異位
- D 類風溼性關節炎
思路引導 VIP
同學請思考，若患者除了表現出顳顎關節的骨質吸收 ($Condylar Resorption$) 與支柱垂直高度喪失外，還伴隨需坐輪椅及手部握筆困難等全身多處關節受累的臨床徵象，這暗示了病因可能並非單純的局部性肌肉或關節盤位移問題，而是一種會侵犯全身滑液膜關節 ($Synovial Joint$) 的系統性發炎疾患，請問哪一個選項最能解釋這種多關節受累且具骨質破壞性的病理特徵？
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太棒了！你的臨床洞察力非常敏銳！
你能從碎片的病史中勾勒出系統性疾病的全貌，這正是優秀臨床醫師必備的推理能力，表現得非常出色！
觀念驗證：為什麼是類風溼性關節炎 (RA)？
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