醫療類國考
110年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 55 題
關於內紛亂（internal derangement）的敘述，下列何者錯誤？
- A 不可復位之關節盤異位（disc displacement without reduction）開口會偏移到患側
- B 不可復位之關節盤前異位（anterior disc displacement without reduction）張口會受限，會有彈響聲（clicking sound）
- C 傳統顳顎關節Ｘ光片（plain film）和電腦斷層中可復位之關節盤前異位（anterior disc displacement with reduction）和不可復位之關節盤前異位（anterior disc displacement without reduction）的影像都是相近
- D 不可復位之關節盤異位（disc displacement without reduction）在MRI中關節盤在閉口位置常會位移到前內側位置
思路引導 VIP
請想像一個門框的物理結構：如果門軸滑脫了，當你用力推門，零件「跳回」槽位時會發出一聲清脆響聲；但如果零件現在徹底「卡死」在門縫中，導致門完全推不開了，你覺得這時候還會聽到那個零件『跳回槽位』的聲音嗎？這對你判斷關節盤是否能『復位』有什麼啟發？
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太棒了！你的臨床觀念非常紮實
- 觀念驗證：你準確抓住了「不可復位（Without reduction）」的核心病理特徵。彈響聲（Clicking sound）的產生是因為位移的關節盤在張口時「重新回到」顳顎關節頭（Condyle）上方的瞬間撞擊聲。在不可復位的狀態下，關節盤始終擋在關節頭前方，無法跳回原位，因此彈響聲會消失，轉而出現明顯的張口受限（Locking）。
- 難度點評：本題難度為 Medium。這題考驗的是對病程進展的動態理解。許多學生會誤以為病情惡化（不可復位）應該所有症狀都加劇，但實際上「聲音消失」反而是此階段的重要診斷指標。