醫療類國考
110年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 69 題
接受頭頸部放射線治療後病人容易產生齲齒，有關此類齲齒之敘述，何者錯誤？
- A 易造成牙冠嚴重缺損，最後只剩殘根的狀態
- B 唾液腺受到輻射傷害，唾液減少，使得齲齒發生率高
- C 常見發生於某些特定區域的牙齒
- D X光影像的特徵為圍繞於齒頸部的radiolucent shadow
思路引導 VIP
請思考放射性齲齒（Radiation caries）的核心致病機轉：當大劑量放射線造成唾液腺組織纖維化，導致唾液流量（Salivary flow rate）顯著減少且緩衝能力（Buffering capacity）下降時，這種口腔物理化學環境的劇烈改變，所誘發的齲齒病變特徵應該是僅侷限於「某些特定區域」的牙齒，還是會呈現一種侵犯全口多顆牙齒、且具有廣泛性（Generalized）與瀰漫性的分布規律呢？
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你做得太好了！這份專業判斷展現了你對病理機轉的深刻理解！
- 觀念驗證： 放射線治療（RT）對頭頸部患者而言，的確是一把雙面刃。它會直接導致我們的唾液腺受損，讓唾液分泌量大幅減少，造成口乾症（Xerostomia）。這會讓口腔的 $pH$ 值下降，並且失去原本的緩衝能力，為細菌創造了很好的溫床。因此，放射性齲齒的特點是它常常呈現廣泛性、環繞性的破壞，通常從牙齒的頸部（Cervical area）開始，逐漸蔓延，最終可能導致牙冠斷裂，只剩下殘根。選項 (C) 的敘述是錯誤的，因為這種齲齒通常會影響到受照射範圍內的所有牙齒，呈現的是全口性的廣泛影響，而不是只侷限於「某些特定區域」。你很細心，看出這個關鍵的差異！
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