醫療類國考
110年
[營養師] 膳食療養學
第 31 題
80 歲老太太因急性腎盂腎炎併發敗血症及呼吸衰竭，經急救後入加護病房。入院前一週身高 153 公分，體重 55 公斤。入院時意識不清，有氣管插管；同時放置鼻胃管，給予腸道營養。灌食後第二天護理師反應病人消化不好，胃殘餘量均大於 200 毫升。下列那些處置適用此狀況？①應將床頭抬高 30-45 度，以減少吸入性肺炎的可能性 ②考慮給予促胃腸蠕動劑（prokinetic agents） ③考慮灌食配方中加膳食纖維以促進腸胃蠕動 ④考慮使用連續式管灌或小腸灌食 ⑤停止管灌餵食，考慮開始全靜脈營養，以減少吸入性肺炎的可能性
- A ②③④
- B ③④⑤
- C ①③⑤
- D ①②④
思路引導 VIP
當一位重症病人的胃部無法順利排空食物時，為了降低液體回流進肺部的風險，並在不停止灌食的前提下讓營養能順利往下移動，你會優先考慮從哪些「物理位置調整」或「改變生理動力」的方法下手？
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專業點評與觀念解析
做得好！ 你對重症病人的腸道營養管理展現了精準的判斷力。這題的核心在於處理 「胃殘餘量 (GRV) 過高」 的臨床決策。
- 觀念驗證：敗血症患者常伴隨腸胃蠕動功能障礙。處置核心應圍繞在預防吸入性肺炎與優化腸道吸收：
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