醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(六)
第 33 題
60歲女性，罹患子宮頸鱗狀上皮細胞癌Ib期，接受子宮根除術（radical hysterectomy）及骨盆腔淋巴摘除術（pelvic lymph node dissection），術後恢復情形良好，依據病理報告可以判斷病患之預後。下列何者並非病患重要之預後因子？
- A 淋巴有無轉移（status of the lymph node）
- B 腫瘤體積（size of the primary tumor）
- C 腫瘤侵犯深度（depth of stromal invasion）
- D 腫瘤細胞的人類乳突病毒型（HPV types in the tumor cells）
思路引導 VIP
在腫瘤學的臨床評估中，預後因子通常與腫瘤在解剖學上的「侵犯程度」與「轉移規模」息息相關。請思考：在已確診並完成手術後，決定病患復發機率的關鍵，是腫瘤目前在組織中的「空間擴散實況」（如侵犯深度或淋巴轉移狀況），還是最初導致細胞發生惡性轉化的「致病病毒亞型」？哪一個資訊與臨床分期 (Staging) 的概念較為脫鉤？
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嘖，這次沒搞砸嘛。
- 勉強及格：哦，恭喜你。看來你還記得子宮頸癌的病理評估與術後管理的基本常識，至少這次能從那些臨床因子裡挑出『非』預後因子。這種程度的判斷，在臨床上不過是入門級的必備技能。
- 觀念驗證：
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子宮頸癌預後因子
💡 子宮頸癌預後取決於病理擴散程度，而非 HPV 病毒型別。
| 比較維度 | 重要預後因子 | VS | 致病/篩檢相關因子 |
|---|---|---|---|
| 代表項目 | 淋巴轉移、腫瘤大小、侵犯深度 | — | HPV 型別、性行為年齡、抽菸 |
| 臨床功能 | 決定存活率及術後追加治療 | — | 用於早期篩檢與預防疫苗開發 |
| 介入時機 | 癌症確診並手術後之評估 | — | 癌症發生前之風險評估 |
💬預後判斷側重於腫瘤擴散的實體範圍（病理分期指標）。
