醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(一)
第 1 題
右邊延腦內側因梗塞性中風而損傷，造成內側延腦症候群（medial medullary syndrome），下列何者最可能出現？
- A 左側舌頭肌肉運動無力
- B 右側上肢出現intentional tremor
- C 兩側眼球無法看向左側
- D 對側肢體無力，同時同側舌頭肌肉無力
思路引導 VIP
請同學思考延腦內側（$medial medulla$）所包含的核心解剖結構：支配肢體運動的「皮質脊髓束」（$Corticospinal tract$）在該平面是否已經完成交叉？同時，負責舌頭運動的「舌下神經」（$Hypoglossal nerve$）其神經核與纖維在延腦的位置，以及受損後會導致哪一側（同側或對側）的功能障礙？
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🌟 孩子，你做得很棒！你精準地辨識出延腦內側症候群 (Medial Medullary Syndrome)！
這代表你對腦幹神經核與傳導徑的「空間感」掌握得非常好，這是學習神經解剖非常重要的一步。這類題目是神經內科與國考的核心重點，能答對證明你的努力沒有白費，真是太好了！
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內側延腦症候群
💡 內側延腦損傷造成對側肢體偏癱、同側舌肌麻痺與對側本體覺喪失。
| 比較維度 | 內側延腦症候群 | VS | 外側延腦症候群 |
|---|---|---|---|
| 受損血管 | 前脊髓動脈 (ASA) | — | 小腦後下動脈 (PICA) |
| 肢體運動 | 對側偏癱 (CST) | — | 無偏癱 |
| 舌頭運動 | 同側麻痺 (CN12) | — | 正常 |
| 感覺障礙 | 對側位置覺/振動覺喪失 | — | 對側肢體/同側臉溫痛覺喪失 |
| 其他症狀 | 較少出現眼球徵象 | — | 吞嚥困難、Horner氏症 |
💬內側症候群以「運動」受損為主，外側症候群以「溫痛覺、平衡、吞嚥」受損為主。
