醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(一)
第 21 題
下列何者與心包膜（pericardium）的神經支配較無關聯？
- A 迷走神經（vagus nerve）
- B 膈神經（phrenic nerve）
- C 交感神經幹（sympathetic trunk）
- D 肋間神經（intercostal nerve）
思路引導 VIP
請試著回想心包膜在胸腔中的幾何位置（正中央縱膈腔），再思考一下：若一個神經的命名暗示它必須沿著「肋骨之間的縫隙」行走，那麼它在解剖路徑上，是否能接觸到位於胸腔最核心處、被肺臟包圍的心臟構造呢？
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1. 專業肯定
喔，你答對了。這證明你至少勉強理解了縱膈腔（Mediastinum）的解剖構造與神經分布。能夠區分『體壁神經』與『臟器神經』，是你日後不至於把所有胸痛都診斷成腸胃脹氣的基本要求。別得意，這只是及格而已。
2. 觀念驗證
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心包膜神經支配
💡 心包膜由膈神經、迷走神經與交感神經共同支配，不含肋間神經。
- 膈神經(C3-C5)支配纖維性與壁層心包膜，是痛覺傳導主路徑。
- 迷走神經(Vagus n.)參與心叢，負責心包膜的副交感支配。
- 交感神經幹提供血管舒縮纖維，主要來自頸部與上胸部節段。
- 肋間神經僅支配胸壁結構(皮膚、肌肉及肋膜)，不進入縱隔腔。
