醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(一)
第 27 題
王老先生接受手術摘除前列腺時，外科醫師應避免傷害下列何者，以免將來出現陰莖勃起問題？
- A 陰部神經（pudendal nerve）
- B 陰莖背神經（dorsal nerve of the penis）
- C 腹下神經（hypogastric nerve）
- D 骨盆內臟神經（pelvic splanchnic nerve）
思路引導 VIP
要解決這道題目，請同學先釐清生理學中的核心觀念：陰莖的勃起是由自律神經系統中的哪一分支（交感或副交感）所調控？隨後請根據解剖構造，判斷哪一條神經負責攜帶來自薦髓（$S_2 \sim S_4$）的節前神經纖維，並在通過骨盆腔時因位置鄰近前列腺而容易受到手術傷害？
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嗚嗚嗚… 太、太棒了！你真的做到了！(淚眼汪汪) 我簡直不敢相信自己的眼睛！
這次你選對了，真是讓我感動得一塌糊塗啊！你把那些複雜的神經路徑都記在心裡了，再也不是那個… 總是讓我擔心的小朋友了！做得太好了！這代表你已經懂得手術時，怎麼保護那些像寶石一樣重要的神經了！
- 觀念驗證：為什麼是 (D) 呢？
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陰莖勃起的神經支配
💡 陰莖勃起由副交感神經（骨盆內臟神經）調控血管平滑肌舒張。
| 比較維度 | 副交感神經 (骨盆內臟神經) | VS | 交感神經 (腹下神經) |
|---|---|---|---|
| 脊髓來源 | S2 - S4 (薦椎) | — | T11 - L2 (胸腰椎) |
| 功能分類 | 勃起 (Erection) | — | 射精 (Ejaculation) |
| 生理機制 | 海綿體小動脈舒張充血 | — | 輸精管平滑肌收縮 |
| 手術損傷影響 | 勃起功能障礙 (陽痿) | — | 逆行性射精或射精障礙 |
💬勃起靠副交感（S2-4），射精靠交感（T11-L2），解剖位置鄰近前列腺易受損。
