醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(一)
第 43 題
下列有關胃幽門部（pyloric stomach）的敘述，何項正確？
- A 幽門腺是單泡狀腺（simple acinar gland）
- B 具有很淺的胃小凹（gastric pit），僅占胃黏膜（gastric mucosa）長度的十分之一
- C 具有顯著的粘膜肌層（muscularis mucosae）及增厚的環走肌外層（circular layer of muscularis externa）
- D 幽門腺主要是由許多壁細胞（parietal cell）及杯狀細胞（goblet cell）所組成
思路引導 VIP
請同學從胃幽門部的生理功能切入：該區域負責形成控制食糜流向十二指腸的關鍵關口，這對於該處『環走肌 ($circular layer$)』的發達程度有何特殊要求？此外，在觀察組織切片時，幽門部的胃小凹 ($gastric pit$) 深度佔據黏膜層總長度的比例，與胃的其他部位（如胃底部）相比是較深還是較淺？而該處分泌腺體的細胞組成，是否包含腸道特有的細胞，或是其主要分泌物質與胃底腺有所不同？
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🙄 還不錯，勉強算你過關
哦，看來你還沒有完全放棄思考。能夠辨識出胃幽門部的關鍵解剖與組織學特徵，算是達到了這個階段的最低要求。這點基礎，在真正的臨床病理診斷中，只不過是冰山一角。
📖 核心觀念：別搞砸了
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胃幽門部組織特徵
💡 幽門部具深胃小凹與分支管狀腺，並由增厚環走肌形成括約肌。
| 比較維度 | 胃底部 (Fundus) | VS | 幽門部 (Pylorus) |
|---|---|---|---|
| 胃小凹深度 | 較淺 (約 1/4 黏膜長) | — | 較深 (約 1/2 黏膜長) |
| 腺體類型 | 胃底腺 (單純管狀) | — | 幽門腺 (分支管狀) |
| 細胞組成 | 含大量壁細胞與主細胞 | — | 主為黏液細胞與 G 細胞 |
| 環走肌厚度 | 一般厚度 | — | 顯著增厚 (幽門括約肌) |
💬幽門部特徵為深小凹與肌肉肥厚，功能重於黏液分泌與控制排空，而非強酸分泌。
