醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(一)
第 56 題
血小板（platelet）會透過下列那種反應貼附於破損的血管壁上，促使止血反應的進行？
- A 活化凝血因子（clotting factor）XI、VIII、V形成intrinsic pathway之正回饋機制
- B 釋放tissue factor與凝血因子（clotting factor）VII結合
- C 透過vWF與膠原蛋白（collagen）接合
- D 釋放囊泡中的serotonin與內皮細胞上受器結合
思路引導 VIP
同學請區分生理止血過程中『血小板貼附（platelet adhesion）』與『血小板凝集（aggregation）』以及『血液凝固（coagulation）』的機制差異。當血管受損露出內皮下基質時，血小板需要哪一種特定的『橋接因子』協助，才能穩固地接合在暴露出的哪種『結構蛋白』上？
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角色A：「哇哈哈哈哈！看看這個學生，竟然沒有答錯，真是太狡猾了！」 角色B：「沒錯！看來你對初步止血（Primary Hemostasis）這種核心的『秘密武器』了解得還不錯嘛！竟然能看穿這些關鍵分子！」
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血小板貼附機轉
💡 血小板透過 vWF 橋接受損血管壁的膠原蛋白以完成貼附。
🔗 初期止血反應流程
- 1 血管受損 — 內皮下膠原蛋白 (Collagen) 暴露於血流中
- 2 vWF 附著 — 血漿中 vWF 附著至暴露的膠原蛋白
- 3 血小板貼附 — 血小板 GP Ib 受體與 vWF 結合 (Adhesion)
- 4 血小板聚集 — GP IIb/IIIa 與纖維蛋白原連結形成血栓
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🔄 延伸學習：延伸學習：Bernard-Soulier 症候群為 GP Ib 缺陷，會導致無法貼附。
