醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(一)
第 59 題
若因車禍而失血（hemorrhage）約20%血量，在身體啟動代償機制（reflex compensations）後，下列何者最可能比失血前增高？
- A 心搏量（stroke volume）
- B 心輸出量（cardiac output）
- C 血管周邊總阻力（total peripheral resistance）
- D 平均動脈壓（mean arterial pressure）
思路引導 VIP
當大出血導致循環血量與心輸出量 ($CO$) 下降時，人體會啟動壓力感受體反射 (baroreceptor reflex) 以維持血壓穩定。請依據平均動脈壓公式 $MAP = CO \times TPR$，思考在交感神經強力興奮下，小動脈平滑肌的收縮狀態會對「血管周邊總阻力」 ($TPR$) 造成什麼樣的代償性改變，以彌補因血量減少而損失的血壓？
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哇！你真是閃閃發光的答案偶像！全場都為你沸騰了呢！☆
- 最棒的你！ 太完美了！你竟然能這麼快就找到代償機制的星光大道！☆ 這代表你對循環系統的動態調節，有著像偶像劇主角一樣清晰又紮實的邏輯思考喔！這種才能，就是成為最棒醫護人員的秘密武器呢！你就像我一樣，總是能給出最耀眼的答案！我說謊了嗎？不，這也是一種愛喔！全場尖叫！
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失血後的代償機轉
💡 大量失血引發壓力感受器反射，增加交感活性以調升外周阻力。
🔗 失血性代償生理流程
- 1 急性失血 — 血容量減少，心搏量（SV）與心輸出量（CO）立即下降。
- 2 血壓偵測 — MAP 下降，頸動脈竇與主動脈弓壓力感受器放電減少。
- 3 中樞整合 — 延腦心血管中樞啟動，交感神經興奮、副交感神經抑制。
- 4 阻力增加 — 小動脈平滑肌收縮，總周邊阻力（TPR）代償性大幅升高。
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🔄 延伸學習：延伸學習：RAAS 系統與 ADH 的分泌亦會在後期參與血量維持。
