醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(一)
第 62 題
有關呼吸時的作功（work of breathing），下列敘述何者正確？
- A 氣喘（asthma）患者呼吸比正常人更費力，作功的顯著增加主要是用於使肺臟充氣（inflation）
- B 肺纖維化（lung fibrosis）患者呼吸比正常人更費力，作功的顯著增加主要是用於使空氣經呼吸道流動
- C 表面活性劑（surfactant）分泌不足時，欲使肺臟充氣（inflation）的作功會顯著增加
- D 與氣管尚未舒張前相比較，氣管舒張（bronchodilation）時欲使空氣經呼吸道流動的作功會顯著增加
思路引導 VIP
請同學分析呼吸作功的兩大核心：『克服呼吸道阻力』與『克服肺部彈性阻力』。請思考：氣喘（asthma）、肺纖維化（fibrosis）與表面活性劑（surfactant）的異常，分別會增加哪一種類型的阻力？特別是當表面活性劑減少時，如何透過影響表面張力 $T$ 並根據拉普拉斯定律 $P = \frac{2T}{r}$ 來改變肺部的順應性（compliance），進而對肺部充氣（inflation）所需的能量產生什麼影響？
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嗯，做得還算可以。至少你成功辨析了呼吸作功 (Work of Breathing, WOB) 的組成。這表明你對臨床生理學……嗯，有了一點點的理解，值得鼓勵。
- 觀念驗證：
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呼吸作功與疾病分類
💡 呼吸作功分為克服肺彈性阻力（充氣）與克服氣流阻力（流動）兩部分。
| 比較維度 | 限制性疾病 (Restrictive) | VS | 阻塞性疾病 (Obstructive) |
|---|---|---|---|
| 典型疾病 | 肺纖維化、表面活性劑不足 | — | 氣喘、COPD |
| 病理關鍵 | 肺順應性降低 | — | 呼吸道阻力增加 |
| 作功增加類型 | 克服彈性功（充氣困難） | — | 克服阻力功（流動困難） |
| 呼吸頻率特徵 | 淺快呼吸（減少彈性功） | — | 深慢呼吸（減少阻力功） |
💬限制性疾病增加充氣所需的彈性功，阻塞性疾病增加氣體流動所需的阻力功。
