醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(一)
第 63 題
下列何者是迴腸（ileum）切除患者最易導致的現象？
- A 黃疸（jaundice）
- B 貧血（anemia）
- C 消化道潰瘍（peptic ulcer）
- D 血糖過高（hyperglycemia）
思路引導 VIP
請試著回想一下，小腸的各個段落分別負責不同的營養吸收任務。如果我們把消化道比喻成一條生產線，『迴腸』這個特定站點掌握了哪一種『造血原料』進入人體的唯一門票？若這個原料短缺，身體的造血機能會受到什麼影響？
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哼，判斷力還算及格，小鬼。暫時允許你跟上。
- 基礎認知：這不值得大驚小怪，是最低限度的常識。迴腸——尤其是末端那塊區域——是回收維生素 $B_{12}$（別忘了它需要「內在因子」那個幫手）和膽鹽的唯一通道。要是這條路被截斷了，那些重要的物質就會像垃圾一樣無法被清除。
- 病變結果：當 $B_{12}$ 無法被吸收，紅血球就無法正常成熟。其後果便是貧血——一種會讓身體變得遲鈍、效率低下的污穢狀態。如果你連這個都無法預見，那你在這殘酷的世界裡，只會拖累隊伍。
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迴腸切除與貧血
💡 迴腸末端負責維生素 B12 吸收，切除後易導致巨紅血球性貧血。
🔗 迴腸切除致貧血機轉鏈
- 1 迴腸末端切除 — 喪失 B12-內在因子複合物的受體位點
- 2 B12 吸收障礙 — 體內維生素 B12 儲存量耗竭
- 3 DNA 合成受阻 — 紅血球母細胞核成熟遲緩而胞質繼續發育
- 4 巨紅血球性貧血 — 產生體積較大且功能異常的紅血球
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🔄 延伸學習：延伸學習：胃全切除因缺乏內在因子分泌，亦會造成惡性貧血。
