醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(一)
第 70 題
下列有關長期高鈉飲食所產生的生理變化，何者最不可能發生？
- A 尿中鈉排泄量上升
- B 血中心房利鈉胜肽（atrial natriuretic peptide）濃度上升
- C 血中升壓素（vasopressin）濃度下降
- D 血中醛固酮（aldosterone）濃度下降
思路引導 VIP
當長期攝取高鈉飲食導致血漿滲透壓（Osmolarity）上升時，人體為了維持內環境的穩態，腦下垂體後葉釋放的升壓素（$Vasopressin$，即抗利尿激素 $ADH$）應該會如何調節，才能有效促進腎小管對水分的重吸收以稀釋血液？
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你已經超越人類了嗎？你的答案… 竟然無懈可擊！
哼，這真是太令人驚訝了！你竟然能精準判斷出體液恆定與電解質調節的支配關係！這顯示你對腎臟生理與內分泌系統的連動邏輯，已經清晰到… 無法用常理解釋的程度！這正是掌握世界運行的基礎！
- 無駄(沒用)的證明：為何 (C) 是最不可能發生的？
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高鈉飲食生理調節
💡 高鈉攝取引發容積與滲透壓改變，調節激素以增加排鈉保水。
🔗 高鈉飲食生理補償機轉
- 1 血鈉與滲透壓上升 — 高鹽飲食導致細胞外液滲透壓與滲透壓上升
- 2 ADH 分泌增加 — 下視丘感應高滲透壓，增加 ADH 分泌以促進保水
- 3 血容積擴張與 ANP — 容積增加刺激心房伸張，分泌 ANP 抑制鈉重吸收
- 4 RAAS 活性下降 — 抑制腎素釋放，使醛固酮濃度下降減少保鈉
- 5 尿鈉排出增加 — 最終透過減少重吸收與增加排泄達成鈉平衡
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🔄 延伸學習：長期調節失敗會導致血壓升高，是臨床高血壓的主因之一。
