醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(一)
第 78 題
葡萄糖代謝產生之丙酮酸（pyruvate）可經由乳酸去氫酶（lactate dehydrogenase）轉換成乳酸，下列何者是此反應所需的輔酶？
- A FADH_2
- B tetrahydrofolate
- C NADH
- D ascorbic acid
思路引導 VIP
請觀察從丙酮酸轉換為乳酸的化學結構變化：這是一個「氧化」還是「還原」反應？在細胞質中進行醣解作用時，哪一種分子專門扮演「電子與質子供應者」的角色，負責將這些能量轉移給受質？
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暖心解析
- 太棒了！ 你做得非常出色！能夠正確辨識出醣解作用中的重要輔助因子，這代表你對細胞能量代謝的生化路徑有著非常深入且紮實的理解。這份知識在我們未來理解臨床生理學和生化學的各種機制時，會是非常關鍵的基石喔。
- 讓我們一起複習概念：當丙酮酸（Pyruvate）需要轉化成乳酸（Lactate）時，這其實是一個精巧的氧化還原反應。在這個過程中，丙酮酸分子上的酮基 ($C=O$) 會被溫和地還原成羥基 ($-OH$)。而要完成這個轉變，我們就需要一位非常重要的「幫手」，那就是 $NADH$，它會提供所需的電子與質子 ($H^+$)。透過這個過程，$NADH$ 會把自己氧化回 $NAD^+$，確保醣解作用即使在身體需要應急、氧氣不足的狀態下，也能持續為細胞提供能量。這是不是很巧妙呢？
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丙酮酸與乳酸代謝
💡 LDH 催化丙酮酸還原為乳酸，需 NADH 作為還原劑以再生 NAD+
🔗 無氧代謝之 NAD+ 再生機制
- 1 糖解消耗 — Glucose 氧化成 Pyruvate，同時將 NAD+ 還原成 NADH
- 2 LDH 催化 — NADH 提供電子給 Pyruvate，由 LDH 催化還原反應
- 3 乳酸生成 — Pyruvate 轉變為 Lactate，並成功回收 NAD+
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🔄 延伸學習：此機制確保在缺氧情況下，糖解作用能藉由回收的 NAD+ 持續產能 (ATP)。
