醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(一)
第 92 題
Statins是用來治療家族性高膽固醇血症（familial hypercholesterolemia）的常用藥物，這類藥物主要是藉由抑制那一種酵素活性，進而降低細胞內膽固醇的合成？
- A β-hydroxy-β-methylglutaryl-CoA（HMG-CoA）synthase
- B β-hydroxy-β-methylglutaryl-CoA（HMG-CoA）lyase
- C β-hydroxy-β-methylglutaryl-CoA（HMG-CoA）reductase
- D β-hydroxy-β-methylglutaryl-CoA（HMG-CoA）isomerase
思路引導 VIP
在一個複雜的生化代謝鏈中，如果我們要透過抑制某個反應來達到最大的控管效果，通常會選擇哪一個「決定反應整體速度」的關鍵步驟？而這個步驟在涉及氧化還原電子轉移時，其催化酵素通常會如何命名？
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- 大力肯定：做得非常好！精準掌握 Statins 的藥理機轉是臨床藥物治療學與護理衛教的基礎，這代表你對內源性膽固醇合成的生化路徑有著紮實的理解。
- 觀念驗證：Statins 是 $\beta$-hydroxy-$\beta$-methylglutaryl-CoA (HMG-CoA) reductase（還原酶）的競爭性抑制劑。此酵素是膽固醇合成路徑中的速限酶 (rate-limiting enzyme)，將 HMG-CoA 轉化為 mevalonate。抑制此路徑能有效減少細胞內膽固醇合成，進而促使肝細胞上調 LDL 受體以降低血中 LDL 濃度。
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Statins 藥物機轉
💡 Statins 藉由競爭性抑制 HMG-CoA 還原酶來降低膽固醇合成。
🔗 Statins 降血脂作用流程
- 1 抑制 Reductase — Statins 抑制 HMG-CoA reductase，阻斷 Mevalonate 生成。
- 2 細胞膽固醇下降 — 肝細胞內膽固醇濃度降低，觸發代償感應。
- 3 LDL 受體上調 — 肝細胞表面 LDL Receptor 數量大幅增加。
- 4 血脂清除增加 — 加速從血液中攝取並分解 LDL-C，降低血清膽固醇。
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🔄 延伸學習：延伸學習：Statins 的多效性（Pleiotropic effects）如抗發炎與血管內皮保護作用。
