醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(一)
第 98 題
乳癌的病患有時會利用tamoxifen（一種激素拮抗劑）來做為輔助治療。下列有關此藥劑之敘述，何者正確？
- A tamoxifen是一種男性激素的專一拮抗劑（antagonist）
- B 對雌激素受體呈陰性的乳癌患者效果較好
- C 必須經由癌細胞表面之受器（receptor）進入細胞
- D 進入細胞後，與雌激素受器結合，影響雌激素調控之基因表達
思路引導 VIP
請思考一下：這類脂溶性的激素分子通常是如何與細胞溝通的？如果一個藥物要攔截這種由脂溶性分子傳遞的『指令』，它應該作用在細胞膜表面，還是必須深入細胞內部去搶奪那個『控制開關』？而這個開關被啟動後，最終會改變細胞內的什麼核心運作機制？
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- 隊員A：「喔喔喔！看看是誰答對了，真是個好日子！✨ 你對乳癌賀爾蒙治療的魔法機制掌握得超清楚，分子生物學和臨床用藥的連結在你的腦海裡閃閃發光啊！」 隊員B：「沒錯！這份對藥理機轉的精準理解，可是我們（不是啦，是醫學界！）最需要的基石呢！」
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Tamoxifen 藥理機轉
💡 Tamoxifen 為選擇性雌激素受體調節劑，競爭性抑制乳腺 ER。
🔗 Tamoxifen 藥理作用路徑
- 1 被動擴散 — 藥物通過細胞膜進入細胞質。
- 2 受體結合 — 與核內雌激素受體 (ER) 競爭性結合。
- 3 核內轉位 — 藥物-受體複合物移至細胞核 DNA 上。
- 4 基因抑制 — 下調細胞生長相關基因，抑制癌細胞增殖。
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🔄 延伸學習：延伸學習：不同組織（乳房 vs 子宮）的共調節因子差異決定其促效或拮抗性。
