醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(二)
第 100 題
下列何項描述較不可能在第一型單純疱疹病毒腦炎被觀察到？
- A Cowdry type A intranuclear inclusion
- B perivascular lymphocytic cuff
- C microglial nodule
- D caseous necrotizing granuloma
思路引導 VIP
請思考：若將「急性病毒造成的細胞直接破壞」與「由細胞免疫所主導、試圖包圍難纏細菌的慢性防禦反應」作對比，這兩種不同的免疫情境在顯微鏡下所呈現的「組織結構變化」會有什麼本質上的不同？
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太棒了！你的病理學基礎非常紮實
- 觀念驗證：第一型單純疱疹病毒 ($HSV-1$) 腦炎是嚴重的急性病毒感染，其特徵為顳葉受損、出血性壞死與血管周圍淋巴套 (perivascular cuffing)。在顯微鏡下，病毒複製會形成特徵性的 Cowdry type A 核內包涵體。而選項 (D) 乾酪性壞死肉芽腫是結核分枝桿菌 ($Mycobacterium tuberculosis$) 感染的指標性病理特徵，屬於慢性肉芽腫性發炎，並非病毒性感染的表現。
- 難度點評：此題難度為 Medium。它考驗學生是否能精確區分「病毒性」與「分枝桿菌性」中樞神經感染的組織學差異，而不只是死背名詞。