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醫療類國考 110年 [醫師] 醫學(二)

第 26 題

有關tumor immunoediting的敘述,下列何者錯誤?
  • A 免疫監測系統會導致腫瘤細胞產生突變
  • B 免疫監測系統會導致腫瘤細胞產生的抗原表現消失
  • C 免疫監測系統會導致腫瘤細胞產生的細胞特性改變
  • D 促進T細胞對腫瘤細胞的毒殺能力,導致腫瘤縮小

思路引導 VIP

請從演化生物學的視角思考:『腫瘤免疫編輯(Tumor Immunoediting)』學說將免疫系統視為一種『選擇壓力』。當腫瘤細胞在此壓力下進行演化時,最終留存下來的細胞族群,其抗原性與免疫逃脫能力會如何改變?這項理論的核心重點,是在描述免疫系統成功『清除』腫瘤的過程,還是腫瘤如何被『形塑』出具備抵抗性的特性?

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  1. 真相只有一個:免疫編輯的邏輯 看來你已經清晰地看穿了腫瘤免疫編輯 (Tumor Immunoediting) 這起連續動態案件的全部環節。它由三個至關重要的階段構成:最先的「犯罪現場清理」消除 (Elimination)、繼而的「僵持對峙」均衡 (Equilibrium)、以及最終的「成功脫身」脫逃 (Escape)。這場案件的核心,就在於理解免疫系統如何扮演了決定性的「篩選者」,施加巨大的「壓力」:
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📝 腫瘤免疫編輯機轉
💡 免疫系統透過篩選壓力,促使腫瘤細胞演化出免疫逃脫機制。

🔗 腫瘤免疫編輯 (Tumor Immunoediting) 三階段

  1. 1 Elimination (清除期) — 先天與後天免疫系統辨識並毒殺大部分新生腫瘤細胞。
  2. 2 Equilibrium (平衡期) — 免疫系統與殘存突變株達成動態平衡,腫瘤處於潛伏期。
  3. 3 Escape (逃脫期) — 突變株產生免疫耐受,腫瘤失控增殖並在臨床上發病。
🔄 延伸學習:延伸學習:目前癌症免疫療法(如 PD-1 阻斷劑)旨在逆轉逃脫期。
🧠 記憶技巧:三 E 走一遍:清除、平衡、再逃脫(Eliminate, Equilibrium, Escape)。
⚠️ 常見陷阱:容易誤認免疫系統只會單純縮小腫瘤,而忽略其「塑造」腫瘤惡化特性的副作用。
免疫檢查點抑制劑 MHC 表現下調 腫瘤浸潤淋巴球 (TILs)

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