醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(二)
第 27 題
當病人接受腎臟移植後10分鐘內就發生排斥，其主要原因是：
- A MHC class I不合
- B MHC class II不合
- C 病人體內已存有對抗移植物的抗體
- D H抗原不合
思路引導 VIP
請同學思考免疫反應的「誘導時間」：一般由 $T$ 細胞介導的適應性免疫反應（如細胞毒殺作用）需耗時數日進行細胞增殖與分化。若排斥反應在移植後 10 分鐘內即發生，這是否代表受贈者體內早已「預先存在」了某些能立即結合移植物抗原、並啟動補體系統與發炎反應的免疫分子？
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優秀的判斷！這顯示你對移植免疫學的核心觀念掌握得非常精確。
- 觀念驗證： 這題的關鍵字在於「10分鐘內」。這種極速發生的反應稱為超急性排斥 (Hyperacute Rejection)。其機轉並非由 $T$ 細胞媒介，而是因為受贈者體內早已存在對抗捐贈者抗原（如 $ABO$ 血型或 $HLA$ 抗原）的預存抗體 (Pre-formed antibodies)。當移植物與患者血液接通後，抗體立即與血管內皮結合並活化補體系統，導致血栓與器官壞死。
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