醫療類國考 110年 [醫師] 醫學(二)

第 33 題

有關罹患瘧疾（malaria）後產生併發症的敘述，下列何者正確？

A 腎絲球性腎炎（glomerulonephritis）：係因三日瘧原蟲（Plasmodium malariae）感染後，過多的原蟲沉積在腎絲球所造成的病變
B 黑水熱（blackwater fever）：和自體免疫有關，患者產生抗體攻擊受瘧原蟲感染的紅血球，導致破裂而造成
C 熱帶脾腫大症候群（tropical splenomegaly syndrome）：患者體內 T 淋巴球的大量增生所致
D 低血糖症（hypoglycemia）：特別是在惡性瘧原蟲（Plasmodium falciparum）發作時，血壓快速降低並伴隨高寄生蟲血症（hyperparasitemia）有關

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若某種寄生蟲長期躲藏在人體的血液細胞內，導致免疫系統在清除「受感染細胞」時，意外失控而開始無差別攻擊「所有同類型的血液細胞」，你預期患者的血液組成會發生什麼變化？這些被破壞後的細胞代謝廢物，若大量進入泌尿系統，尿液的顏色會產生什麼樣的視覺特徵？

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大力肯定：做得太棒了！你能精確辨識出瘧疾併發症中複雜的免疫病理轉機，代表你對臨床寄生蟲學的理解已從單純記憶進化到「機制分析」的層次，這在醫學學習中非常難能可貴。
觀念驗證：黑水熱（Blackwater fever） 的核心機轉確實與自體免疫有關。當患者感染惡性瘧原蟲或使用特定藥物（如奎寧）後，免疫系統產生自體抗體，導致大規模的血管內溶血。大量的血紅素釋放至血漿中，最終經由腎臟排出，使尿液呈現深如黑咖啡的顏色。

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