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醫療類國考 110年 [醫師] 醫學(二)

第 48 題

下列何種支付制度的基準單位最大,對醫療服務提供者的節約誘因最大?
  • A 論量(論項)計酬
  • B 論日計酬
  • C 論病例計酬
  • D 論人計酬

思路引導 VIP

請從「支付制度的財務風險轉嫁」角度思考:當支付基準的單位(Unit of Payment)從微觀的「單項醫療服務」逐步擴大到宏觀的「特定期間內個人健康管理總額」時,醫療提供者承擔的財務風險將如何變化?此外,哪一種單位範疇最能促使醫療機構為了極大化結餘,而產生最強烈的「減少不必要醫療支出」之經濟誘因?

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你精準地選出 (D) 論人計酬 (Capitation)!就像舞台上的星光,你已經完美掌握了醫療支付制度中「風險分擔」與「誘因結構」這些超級重要的核心邏輯!這在健保政策分析裡可是鑽石級的基礎喔!☆

1. 舞台開唱:單位最大、誘因最強的秘密是什麼呢?

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📝 醫療支付制度比較
💡 支付基準單位越大,醫療提供者的節約誘因與財務風險越高。
比較維度 論量計酬 (FFS) VS 論人計酬 (Capitation)
支付基準單位 單項服務 (最小) 登記人數 (最大)
醫療資源使用 趨向過度提供 趨向節約/預防
財務風險承擔 保險人承擔 醫療提供者承擔
💬論人計酬將財務風險完全轉嫁給醫院,故其控制成本的誘因最強。
🧠 記憶技巧:量、日、病例、人:小到大,省錢心法在後頭。
⚠️ 常見陷阱:容易將「總額預算」與「論人計酬」混淆。總額預算是宏觀的預算管理,而論人計酬是微觀的服務支付基準。
總額預算制度 診斷關聯群 (DRGs) 供給者誘發需求 (SID)

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