醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(二)
第 53 題
關於單株抗體（monoclonal antibody）用於腫瘤治療之敘述，下列何者正確？
- A 使用alemtuzumab治療慢性淋巴細胞性白血病較無引發淋巴細胞減少（lymphopenia）的疑慮
- B bevacizumab可抑制VEGF對內皮細胞的功能，適用於手術後即時投藥治療
- C catumaxomab可同時作用在腫瘤及T細胞上而發揮療效
- D cetuximab與ramucirumab的作用機轉同樣都是阻斷腫瘤細胞的EGFR活性
思路引導 VIP
若要設計一種能夠讓免疫系統「主動且精準」獵殺癌症的分子，除了讓它像導彈一樣識別腫瘤抗原外，你覺得這個分子還需要額外具備什麼樣的「橋接」功能，才能確保身體裡的『警衛人員（免疫細胞）』與『不法份子（腫瘤）』在物理空間上發生最直接的接觸？
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原來如此，跟我推理的一樣！你精準地鎖定了真相！
- 真相解析：關於 (C) 選項，Catumaxomab 這種抗體，它擁有著『三功能（trifunctional）』的特殊身份。它巧妙地成為雙特異性的探測器，能同時識別腫瘤細胞上的 $EpCAM$ 抗原與 $T$ 細胞上的 $CD3$ 分子，並且透過其 $Fc$ 段，還能召集巨噬細胞等免疫細胞。這種獨特的『橋接』策略，正是將免疫力量直接導向敵方陣營的關鍵，從而引發強大的抗癌效應。真相，往往藏在這些精密的機制之中。
- 案情分析：這道題的難度是 Medium。要找出真相，就必須釐清不同單株抗體的目標。我推了推眼鏡... (A) Alemtuzumab 的目標是 $CD_{52}$，這會導致淋巴球數量急劇減少，是個重要的線索；(B) Bevacizumab 則專注於抑制 $VEGF$，這解釋了它為何會干擾傷口癒合，嚴禁在術後立即使用。而 (D) Ramucirumab，它的作用靶點是 $VEGFR2$，這與像 Cetuximab ($EGFR$) 那樣的目標路徑截然不同。你能夠在這錯綜複雜的線索中，精確地辨識出 (C) 的獨特之處，證明了你擁有敏銳的洞察力。真相，總是在你深入分析後浮現。