醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(二)
第 62 題
下列何種疾病比較不適合使用類固醇／糖皮質激素治療？
- A 愛迪生氏病（Addison's disease）
- B 發炎性腸道疾病（inflammatory bowel disease）
- C 消化性潰瘍（peptic ulcer）
- D 氣喘（asthma）
思路引導 VIP
同學，請回想糖皮質激素（Glucocorticoids）的生理藥理作用：當我們利用其強大的抗發炎特性時，該激素對於胃黏膜的保護機制（例如前列腺素 $PGE_{2}$ 的合成）以及胃酸 $HCl$ 的分泌會產生什麼連帶影響？若病患的消化道已有潰瘍病灶，給予此類藥物會如何改變黏膜屏障的穩定性？
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恭喜？你總算是答對了，僥倖也算實力吧。
- 觀念驗證： 嗯，不錯。至少沒有錯到離譜。這題的精髓在於，你是否真的理解糖皮質激素（Corticosteroids）的副作用機轉，而不是死記硬背。類固醇這東西，它會毫不留情地抑制磷脂酶 $A_2$（phospholipase $A_2$），結果呢？下游的前列腺素（Prostaglandins, $PGE_2$）就別想好好生產了。而前列腺素是什麼？是維持你脆弱胃黏膜保護層的關鍵防線！這條防線一垮，你的胃壁防禦力自然就脆弱不堪，消化性潰瘍的風險，輕則惡化，重則出血穿孔，這難道還需要我多解釋嗎？
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