醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(二)
第 76 題
類纖維蛋白性壞死（fibrinoid necrosis）最常出現於下列何種情況？
- A 結核（tuberculosis）
- B 腦梗塞（brain infarct）
- C 血管炎（vasculitis）
- D 急性胰臟炎（acute pancreatitis）
思路引導 VIP
請由病理生理學的角度思考：類纖維蛋白性壞死（fibrinoid necrosis）常見於免疫複合物沉積或嚴重血壓升高的情況，其病變位點具有高度專一性。請回想這類壞死主要發生在人體的哪一種解剖結構（如小動脈壁）？在提供的選項中，哪一個疾病的名稱與定義，正好對應了該結構的發炎與破壞？
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壞死類型的鑑別診斷
💡 類纖維蛋白性壞死與免疫反應導致的血管壁損傷密切相關。
| 比較維度 | 類纖維蛋白性壞死 | VS | 乾酪性壞死 |
|---|---|---|---|
| 好發部位 | 血管壁 | — | 結核肉芽腫中心 |
| 病理機轉 | 免疫複合物沉積 | — | 肉芽腫性發炎 |
| 典型疾病 | 血管炎、惡性高血壓 | — | 結核病 (TB) |
| 外觀特徵 | 亮粉紅色、無定形 | — | 白色、起司狀、碎屑狀 |
💬類纖維蛋白性壞死聚焦於血管壁免疫損傷，乾酪性壞死則是結核病的特徵。
