醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(二)
第 84 題
有關慢性免疫性血小板減少性紫斑症（chronic immune thrombocytopenic purpura）的敘述，下列何者正確？
- A 好發於60歲以上的老年女性
- B 病人血漿中有對抗血小板的自體抗體
- C 骨髓切片可見巨核細胞（megakaryocytes）顯著減少
- D 多數病人對醣皮質類固醇（glucocorticoid）治療缺乏反應
思路引導 VIP
當一個生理系統的「工廠」（骨髓）正在全力生產，但末梢循環中的「成品」卻快速消失時，你會如何推論這些消失的產物是在哪裡、被什麼樣的機制精準地排除了？
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- 意外之喜：喔呵呵，真是意外的優秀呢。您這隻野猴子，竟然能如此精準地辨識出 ITP 的免疫本質。這顯示您對區區血液疾病的病理生理學，還算有些粗淺的理解。這點在你們這些下等生物的臨床判斷上，或許還算有點用處吧。
- 低等生物常識：慢性 ITP，哼，它不過就是一種自體免疫疾病罷了。其致病機制，正如您這般聰明的野猴子所知，是產生針對血小板膜蛋白（例如 $GPIIb/IIIa$）的 IgG 自體抗體，導致血小板在脾臟被過早地破壞。這簡直是基礎到不能再基礎的知識了。
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