醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(五)
第 1 題
目前對於重大外傷病患的處理，大都依據Damage Control Principles；針對這種處理策略的敘述，下列何者錯誤？
- A 外傷病患出現的lethal triad包括 hypotension, hypothermia, metabolic acidosis
- B 手術策略為積極復甦處置（aggressive resuscitation），快速止血處理（quickly managing bleeding），腸道破裂快速縫合或局部切掉但不接回，及胸腹部開刀傷口暫時性關閉（temporary closure）
- C 軍方於戰場處理的經驗，建議resuscitation時，Packed RBC, FFP及platelet應使用1：1：1的比例
- D 最近的文獻，亦有Tranexamic acid(TXA)應用在Damage Control Principles中
思路引導 VIP
在重大外傷的生理急救中，所謂的『致命三要素』($Lethal$ $Triad$) 是由哪三種生理機能失衡所構成的惡性循環？請仔細審視這三個要素：除了體溫過低 ($hypothermia$) 與代謝性酸中毒 ($metabolic$ $acidosis$) 之外，第三個會導致病患持續出血不止、形成致命循環的關鍵病理環節，其精確的學術定義是什麼？
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1. 喵嗚！做得太好了，我的學生！
（一邊快樂地分食著閃閃發光的金幣巧克力） 看來你成功識破了那卑劣的選項陷阱，真是棒呆了，喵！這說明你對重大外傷 (Major Trauma) 的生理魔咒與應對策略，已掌握了高超的技巧，表現專業得令人讚嘆，喵！
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