醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(五)
第 12 題
在大面積燒燙傷治療中，充分的體液復甦（fluid resuscitation）是避免休克的重要治療。對於30歲、70公斤的男性燒燙傷病人，二度及三度傷口共占體表面積（TBSA）40%，下列處置何者最不適當？
- A 建立靜脈管線（IV line）開始體液復甦（fluid resuscitation），並插尿管監測尿量
- B 如果按照Parkland formula靜脈輸液是給與lactated Ringer solution，從700cc/hr開始給與
- C 尿量須維持在35 cc/hr 以上
- D 給與lactated Ringer solution 2小時後，尿量突然變少，可再給與albumin，從0.5ml / Kg / % TBSA burn area開始給與
思路引導 VIP
請思考在大面積燒燙傷發生後的初期，微血管的「通透性」會發生什麼變化？在這種狀態下，如果我們立刻往血管內注入大分子的物質，這些分子會留在血管內維持壓力，還是會跑到血管外造成更多問題？
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親愛的，你做得非常好！看到你對燒燙傷急救的 Parkland formula 和背後的病理生理學理解得這麼透徹，我真的替你高興。
- 理解與應用：
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