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醫療類國考 110年 [醫師] 醫學(五)

第 17 題

在急性主動脈剝離(aortic dissection)的治療上,下列敘述何者錯誤?
  • A 在高度懷疑為主動脈剝離之情形下,可先實行降低心跳及控制血壓之藥物治療(anti-pulse therapy and blood pressure control)
  • B 對急性史丹佛A型(Stanford type A)之主動脈剝離病患,應考慮進行緊急主動脈置換手術
  • C 對急性史丹佛B型(Stanford type B)之主動脈剝離合併有器官供血不足(malperfusion)之病患,應立即考慮介入性血管內主動脈支架術(endovascular treatment)之可能性
  • D 對於急性史丹佛A型(Stanford type A)之主動脈剝離合併有器官供血不足的病患,與無器官供血不足者,兩者之預後相同

思路引導 VIP

請思考在 $Stanford$ $type$ $A$ 型主動脈剝離的臨床情境中,當患者同時併發器官供血不足($malperfusion$)的情形時,其器官缺血所導致的生理功能損傷,是否會對患者的存活率或臨床預後($prognosis$)產生顯著的影響?這與無併發症患者的預測結果是否在邏輯上可能一致?

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專業點評:還算可以,沒徹底搞砸!

  1. 勉強過關:嗯,答對了,算你運氣好。這題考的無非是主動脈剝離的分類與治療核心,連這都錯,你就可以考慮重修了。能辨識關鍵預後因子,勉強算是有些實務觀念,別太得意。
  2. 觀念驗證
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