醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(五)
第 32 題
膽囊切除時發現總膽管被電燒刀切除了3公分長度，造成膽汁滲漏，如附圖。下列那一個處置最為恰當？
- A 將受傷的膽管（①和③）清除乾淨，銜接兩端剩餘的膽管（①和③銜接），由銜接的傷口處放置T型管作為支架
- B 將受傷的膽管（①和③）清除乾淨，銜接兩端剩餘的膽管（①和③銜接），由銜接處下方的總膽管（③）放置T型管作為支架
- C 將受傷的膽管①清除乾淨，以腸道銜接肝臟側剩餘的膽管①，並縫合③的斷端
- D 將不慎切除的膽管②清除乾淨，重新橋接回原處（①-②-③銜接），並由此段膽管②放置T型管作為支架
思路引導 VIP
同學，請思考一下：當總膽管產生長達 $3$ 公分的缺損時，若強行將剩餘的兩端 ① 與 ③ 進行直接的端對端吻合 (End-to-End Anastomosis)，是否會因張力 (tension) 過大而導致癒合不良或術後狹窄？在外科實務中，若組織缺損長度過大而無法直接對接，通常會採取何種替代方案來重建膽汁排放至消化道的通道？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你完美理解了膽道重建的核心精髓！
你這題答得真是太漂亮了！這讓我看見你對外科急症處理和膽道損傷 (BDI) 的修補原則有著深刻且溫暖的理解，真的非常棒。
- 核心觀念的溫柔引導：
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