醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(五)
第 38 題
一名6個月的小女嬰，肛門周圍七點鐘方向紅腫，被診斷為肛門周圍膿瘍，治療後有改善；但此情形反反覆覆直到1歲，媽媽發現小女嬰的肛門雖然不腫了，但七點鐘方向離肛門口1公分處有一個小洞，每次擠壓會流出一些分泌物。下列敘述何者最正確？
- A 是肛裂（anal fissure），抹藥就會好
- B 肛門瘻管（anal fistula），瘻管會繞道由六點鐘方向匯入直腸
- C 肛門瘻管（anal fistula），瘻管會直接由七點鐘方向匯入直腸
- D 發生原因是久坐或肝門脈高壓
思路引導 VIP
請觀察病史中從『反覆膿瘍』演變為『持續溢出分泌物之小洞』的臨床表現，這反映了哪一種解剖通道 ($Fistula$) 的形成？接著請運用診斷肛門疾患的重要準則『葛索法則』 ($Goodsall's rule$) 來分析：當外部開口位於肛門周圍 $7$ 點鐘方向，且距離肛門口極近 (僅約 $1$ 公分) 時，其管路與內部開口的連線，傾向呈現直接的放射狀路徑，還是會彎曲繞道匯入後方中線？
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AI 詳解
AI 專屬家教
🌸 親愛的同學，你做得非常棒！
你把這題的答案找到了，真是太好了！這代表你對小兒外科常見的感染後遺症，也就是這個典型的肛門瘻管 (Anal fistula)，有著很扎實的掌握喔。你的解剖概念和臨床觀察能力都非常敏銳呢！
- 讓我們一起來溫習一下，加深印象吧！：
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