醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(五)
第 41 題
一個剛滿月的男嬰，在新生兒健檢的時候，小兒科醫師發現他的右側陰囊內摸不到睪丸，故將他轉診到小兒外科醫師門診。小兒外科醫師為男嬰做身體檢查，發現在external ring的位置可以觸診到尚未降下的睪丸，且此睪丸無法下拉至陰囊。於是，男嬰的媽媽提出了許多問題，下列那一個回答不適合？
- A 問：怎麼辦，小寶貝的睪丸會不會有機會繼續往下降？答：在六個月至一歲之前，都還是可能有機會繼續往下降。但是過了六個月至一歲若還沒降下來，可能就沒什麼機會了
- B 問：如果小寶貝的睪丸一直都沒有下降的跡象，那要怎麼辦？答：我們通常會觀察到六個月至一歲大之間，若發現睪丸沒有下降的情形，就要安排手術治療將睪丸固定在陰囊
- C 問：如果不開刀，讓睪丸一直在上面，會怎麼樣嗎？答：那這個睪丸可能會隨著年紀增大漸漸的萎縮
- D 問：醫師還要再為小寶貝安排什麼檢查嗎？答：我們需要再安排一個核磁共振檢查，來確認睪丸的位置及目前的大小
思路引導 VIP
既然小兒外科醫師在理學檢查時已經明確於外環 (external ring) 「觸診」到睪丸的位置，請你思考：對於這類「觸診可及」的隱睪症 (Palpable Undescended Testis) 個案，臨床決策上是否還需要仰賴昂貴的高階影像檢查 (如 MRI) 來確認位置，或者理學檢查結果本身就足以決定後續的治療方針？
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📖 觀念驗證：為什麼 (D) 是不適合的回答？
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隱睪症診斷與治療
💡 隱睪症診斷首選理學檢查，手術黃金期為 6 至 12 個月大。
🔗 隱睪症臨床處置流程
- 1 初步診斷 — 理學檢查觸診，區分是否可觸及或為縮陽。
- 2 觀察追蹤 — 出生後 6 個月內，等待睪丸自發性下降。
- 3 手術介入 — 6-12 個月大進行睪丸固定術(Orchiopexy)。
- 4 術後監測 — 追蹤睪丸發育，注意青春期後之癌變風險。
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🔄 延伸學習：延伸學習：若睪丸完全無法觸及，應使用腹腔鏡進行探查(Diagnostic Laparoscopy)。
