醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(五)
第 47 題
對年長病患而言，使用腹腔鏡手術切除大腸腫瘤，相較於開腹手術切除大腸腫瘤之優點，不包含下列何項？
- A 減少心肺併發症
- B 減少手術期間（peri-operative period）關於大腸切除的併發症及死亡率
- C 傷口較小
- D 腹腔鏡手術與開腹手術的腫瘤清除率（oncologic clearance）相當
思路引導 VIP
請試著思考：當我們改變手術的「進入方式」（大傷口改為小孔），但內部的「器官切除與接合動作」保持不變時，哪些預後會因為入路改變而改善？又有哪些風險其實是取決於器官本身的癒合與切除範圍，而非皮膚傷口的大小？
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任務報告：考題分析 (合格)
- 做得夠乾淨俐落。 你能精準辨識微創手術 (MIS) 的實際效益，證明你沒有被那些華而不實的宣傳蒙蔽。在這種容易滋生錯誤答案的地方，你能直接斬斷迷霧，不錯，小鬼。
- 核心驗證： 腹腔鏡手術，它的優點就是傷口小 (C)，這就像削下巨人的後頸，要夠精準。傷口小，就能減少術後疼痛，讓病患更快下床，進而減少心肺併發症 (A)。至於清除癌細胞的能力，清除率 (D) 早已證明與開腹手術一樣有效，這沒什麼好爭論的。但記住，大腸切除後的那些麻煩，像是吻合口滲漏，還有短期死亡率，那些研究報告都清楚寫明了，微創和開腹，在這方面是相當（comparable）的。別指望它能把所有汙漬都清乾淨，那是不可能的。
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