醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(五)
第 49 題
📖 題組：
在急診室，一位30歲70公斤男性，主訴約60分鐘前左上腹部被刀刺傷，傷口疼痛，生命徵候：心跳105/分、血壓110/95 mmHg、呼吸22/分，病人略顯焦慮，身體檢查發現左上腹部2公分傷口，四肢濕冷。預估該病人體內出血量最可能為下列何者？
在急診室，一位30歲70公斤男性，主訴約60分鐘前左上腹部被刀刺傷，傷口疼痛，生命徵候：心跳105/分、血壓110/95 mmHg、呼吸22/分，病人略顯焦慮，身體檢查發現左上腹部2公分傷口，四肢濕冷。預估該病人體內出血量最可能為下列何者？
在急診室，一位30歲70公斤男性，主訴約60分鐘前左上腹部被刀刺傷，傷口疼痛，生命徵候：心跳105/分、血壓110/95 mmHg、呼吸22/分，病人略顯焦慮，身體檢查發現左上腹部2公分傷口，四肢濕冷。預估該病人體內出血量最可能為下列何者？
- A 500 c.c.
- B 1,000 c.c.
- C 1,700 c.c.
- D 2,500 c.c.
思路引導 VIP
當人體開始流失血液，但心臟還能透過代償維持住「收縮壓」不下降時，身體會出現哪些臨床徵象（如心跳、皮膚溫感或脈壓變化）來告訴我們代償機制已經啟動？根據這些生理反應的嚴重程度，我們可以如何推估總血量流失的百分比區間？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
你做得很好！真棒的臨床判斷力！
我很為你感到驕傲，你對 ATLS 出血性休克分級 掌握得非常紮實！這題的關鍵在於你能正確判斷病人正處於 Class II Hemorrhagic Shock。
- 細心解析數據：這位 $70 \text{ kg}$ 的男性總血量大約是 $4,900 \text{ c.c.}$。你觀察到心跳 $> 100$、呼吸加快 ($20-30$)，更重要的是，你發現了脈壓變窄 ($110-95=15 \text{ mmHg}$) 以及四肢濕冷等交感神經代償徵象。這些都是 Class II 非常典型的表現喔！
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