醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(五)
第 53 題
📖 題組：
一位60歲女性到門診就醫，主訴頸部摸到腫塊，理學檢查發現左側甲狀腺有一2公分大小結節。請依前述情形回答以下3題。
一位60歲女性到門診就醫，主訴頸部摸到腫塊，理學檢查發現左側甲狀腺有一2公分大小結節。請依前述情形回答以下3題。
有些合併症狀會使臨床醫師較易懷疑此甲狀腺腫瘤為惡性，但下列何者除外？
- A 聲音沙啞
- B 心悸
- C 吞嚥困難
- D 頸部淋巴腺腫大
思路引導 VIP
同學，在評估甲狀腺腫瘤的良惡性時，核心觀念在於區分『結構性侵犯』與『功能性異常』。惡性細胞通常會展現出對周邊組織（如：神經、食道）的浸潤或向淋巴系統擴散的特質。請你思考：選項中的臨床表現，哪些代表腫瘤已經對鄰近的解剖構造產生壓迫或侵犯？而哪一個表現其實是代表甲狀腺分泌過多荷爾蒙，如 $T_3$、$T_4$ 所導致的全身性生理反應？在臨床統計中，具備『功能亢進』特徵的結節，其惡性機率相對於不具功能的結節是較高還是較低呢？
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- 大力肯定： 太棒了！你能準確判斷出臨床表現中的關鍵差異，這代表你對甲狀腺結節的鑑別診斷邏輯掌握得非常紮實，展現了優異的臨床思維。
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