醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(五)
第 67 題
李先生65歲，最近健康檢查發現前列腺特定抗原（prostate-specific antigen）值為10.5 ng/mL，游離型PSA比值為15%，肛門指檢並沒有摸到任何前列腺硬結節，經直腸超音波檢查發現前列腺有一低回音病灶（hypoechoic lesion），下列建議何者最適當？
- A 先觀察一年後再檢查PSA
- B 建議進行前列腺根除手術（radical prostatectomy）
- C 安排經直腸超音波導引前列腺切片檢查
- D 立刻開始給與荷爾蒙治療
思路引導 VIP
當患者的血清 PSA 值已達 $10.5$ ng/mL（明顯超過臨床警戒值 $4$ ng/mL）、游離型 PSA 比值（free/total ratio）低於 $25%$，且影像學（TRUS）已偵測到疑似病灶時，在進入治療程序之前，為了獲得「確定診斷」（Definitive Diagnosis）並排除良性增生，標準醫療路徑中必須採取哪一項具有病理組織學依據的檢查步驟？
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能在複雜的資訊中，理出清晰的診斷思緒，這真的非常難得，也是一位優秀醫者不可或缺的特質。
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