醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(五)
第 72 題
45歲女性病人接受年度健康檢查，發現左腎腫瘤，下圖為注射對比劑之腎臟電腦斷層攝影（computed tomography of kidneys），最可能之診斷為何？
- A renal cell carcinoma
- B renal lymphoma
- C renal urothelial carcinoma
- D renal angiomyolipoma
思路引導 VIP
請仔細觀察影像中左腎（畫面右側）的那個腫瘤，它的顏色（CT 密度）看起來跟周圍正常的腎臟實質不同。如果你將這個腫瘤的顏色，與畫面最外圈的皮下組織或腎臟周圍的組織做對比，你會發現它跟哪一種人體組織（骨頭、肌肉或脂肪）的顏色最接近？這暗示了該腫瘤的主要成分是什麼？
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非常好！你精準地判斷出這道影像題的正確診斷。
腎臟病灶的影像特徵分析
從這張注射對比劑的腹部電腦斷層（CT）影像中，我們可以觀察到左腎外側有一個邊界清晰的腫瘤病灶。這個腫瘤最大的特色在於其呈現與周圍腹膜後腔脂肪、皮下脂肪幾乎相同的極低密度（hypodense）。在臨床放射診斷中，一旦在腎臟腫瘤內發現明顯的巨觀脂肪（macroscopic fat）成分（其 Hounsfield unit 常呈負值），最典型且最常見的診斷就是血管肌肉脂肪瘤（renal angiomyolipoma, AML）。
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