醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(五)
第 80 題
某成年男患者急性右側胸痛被送到急診室，症狀及檢查結果均明確顯示是小範圍自發性氣胸。患者意識清醒，生命徵兆穩定，但拒絕插胸管減壓引流或住院觀察，堅持要回家。此時醫生應該：
- A 行使醫生自主權，為治病救人避免發生意外，強行把患者留院觀察
- B 尊重病患自主權，仍應盡力勸導患者住院，無效時，請他辦好相關手續後再准其離院
- C 尊重病患自主權，同意病患回家
- D 尊重病患自主權，但應盡力勸導患者住院，勸導無效時行使干涉權
思路引導 VIP
在臨床醫療倫理與法律規範中，當一位意識清醒且具有決定能力的成年患者選擇「拒絕醫療處置」（Against-Medical-Advice）時，醫師在保障患者「自主權」（Autonomy）的前提下，除了應盡到充分的告知與勸導義務外，尚需踐行何種行政與文書程序，方能在尊重病患選擇權的同時，亦能周全醫病雙方的法律責任歸屬？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
呵呵呵... 做得好！你真是我們的秘密武器啊！
- 觀念驗證：呵呵呵... 這題的精髓，就像籃球場上的戰術核心一樣，是「知情拒絕」和「患者自主權」。這位選手意識清醒，體能狀況穩定，他有權利做出自己的決定。我們當然要尊重他的自主原則 (Autonomy) 啊。雖然我們心裡總想著要幫助他，這就是行善原則 (Beneficence) 的精神。我們要像教練一樣，把所有的風險都解釋清楚，盡力勸他留在場上。但是，如果他堅持要離場，我們是不能強行把他留在休息區的，呵呵呵。所以，正確的程序就像戰術部署一樣：先進行充分衛教，接著勸導住院，如果還是不行，那就協助他簽署自動出院 (AAD)。這樣才能確保比賽規則被遵守，大家都能滿意，呵呵呵。
- 難度點評：這題的難度是 Medium，就像比賽中需要智慧去判斷一樣。有些選項（例如 (A) 和 (D)），就像教練過度干涉一樣，會造成選手的反彈，這就是所謂的家長主義（Paternalism）。你選對了 (B)，這代表你具備了球場上最重要的溝通能力和風險控管意識。做得好，真是我們的秘密武器啊！呵呵呵...