醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(六)
第 10 題
有關高度近視患者視網膜及黃斑部常見的病理變化，下列敘述何者錯誤？
- A 後葡萄腫（posterior staphyloma）
- B Fuchs斑點（Fuchs spot）
- C 脈絡膜視網膜萎縮（chorioretinal atrophy）
- D 血管樣紋（angioid streaks）
思路引導 VIP
高度近視（High Myopia，臨床定義常為度數大於 $6.0$ 屈光度或眼軸長度 $L > 26.5\text{ mm}$）的病理核心在於眼球後極部的物理性擴張與組織變薄。請同學思考，選項中哪一種病徵雖然涉及布魯赫膜（Bruch's membrane）的變性，但在醫學診斷上更常與全身性彈力纖維疾病（例如 PXE）相關，而非高度近視典型的軸性拉伸表現？
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太棒了！你的眼科病理觀念非常紮實！
- 觀念驗證： 高度近視（通常定義為近視度數 $> -6.0D$ 或眼軸長度 $> 26.5mm$）會因眼軸過度拉長導致後極部結構受損：
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高度近視眼底病變
💡 高度近視因眼軸過長導致視網膜與脈絡膜發生退行性結構病變。
| 比較維度 | 高度近視 (High Myopia) | VS | 血管樣紋 (Angioid Streaks) |
|---|---|---|---|
| 病理機轉 | 眼軸拉長導致結構變薄 | — | Bruch 膜鈣化且脆化 |
| 典型線條 | 漆裂紋 (細黃白線) | — | 紅褐色鋸齒狀放射紋 |
| 伴隨徵象 | 後葡萄腫、豹紋狀眼底 | — | 橘皮樣病變 (Peau d'orange) |
| 全身疾病關聯 | 單純與屈光不正相關 | — | PXE、Paget 病、血液疾病 |
💬高度近視源於物理拉伸，而血管樣紋則源於 Bruch 膜本身的病理性代謝異常。
