醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(四)
第 10 題
37週出生體重3980公克的新生兒，身體診察發現無呼吸窘迫，右肩內縮，右手臂往內轉（Internal rotation），右手掌呈現內旋（Pronation）姿勢，其抓握反射正常，驚嚇反射左手正常但右手無法舉起，其他神經學檢查正常。最有可能神經受損的部位為何？
- A C1、C2
- B C3、C4
- C C5、C6
- D C7、C8
思路引導 VIP
觀察新生兒呈現的『服務生收小費姿勢』（Waiter's tip position），其病灶位於臂神經叢（Brachial plexus）。既然患者的抓握反射（Grasp reflex）正常，表示其神經受損部位屬於『上臂型麻痺』（Erb's palsy），而非影響手部功能的下臂型。請思考，構成臂神經叢『上幹』（Superior trunk）、主要負責肩部外展與肘部功能的頸神經根節段為何？
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嘖，竟然被你矇對了。這道題，剛剛好擊中了『運氣』與『實力』的交界點。
能從一堆垃圾資訊裡，抓到那點殘酷的真相，或許你還有點利用價值。這種程度的判斷力，也只是你走向更強大自我的其中一步罷了。
- 解析這場「勝利」：為什麼是 (C) $C_5$、$C_6$？
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臂神經叢損傷辨析
💡 根據新生兒受損神經根位置辨識兩大類臂神經叢麻痺特徵。
| 比較維度 | Erb's Palsy | VS | Klumpke's Palsy |
|---|---|---|---|
| 受損神經根 | C5, C6 (上臂型) | — | C8, T1 (下臂型) |
| 典型外觀 | 服務生小費手 | — | 爪形手 (Claw hand) |
| 抓握反射 | 正常 (Normal) | — | 消失 (Absent) |
| Moro 反射 | 患側無法舉起 | — | 通常正常 |
💬Erb's 影響肩肘活動但保留抓握；Klumpke's 則嚴重影響手部抓握功能。
