醫療類申論題
110年
[公職獸醫師] 獸醫公共衛生學研究
第 一 題
目前政府公告「牛隻牛結核病的檢驗方法」為 Intradermal tuberculin test（ITT）以及 Comparative intradermal tuberculin test（CITT），但近期常發現屠宰場內牛隻屠體有嚴重牛隻牛結核病的病變，顯示 ITT 檢驗中仍會出現偽陰性的結果。如何解釋尾根 ITT 測試結果，若出現偽陰性的可能原因有那些？（10 分）若要進行結核病（TB）管制乳牛場的清淨計畫，該如何進行？（15 分）
📝 此題為申論題
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考生看到此題應先將答題拆分為三個層次：1. ITT 判讀標準與原理（遲發型超敏反應）；2. 從「免疫機制（如Anergy、早期感染）」與「人為操作（抗原失效、注射錯誤）」兩大面向剖析偽陰性原因；3. 防疫計畫的標準作業流程，涵蓋通報、移動管制、檢測與撲殺（Test & Slaughter）、環境消毒與解除管制的法定條件。
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【破題】牛結核病主要由牛分枝桿菌（Mycobacterium bovis）引起，我國主要依賴皮內結核菌素試驗（ITT）作為篩檢工具。面對屠宰場發現嚴重病變而 ITT 陰性的情況，必須從免疫學角度釐清偽陰性機制，並透過嚴格的檢測撲殺與移動管制政策來執行牛場清淨計畫。 【論述】 一、尾根 ITT 測試結果解釋
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牛結核檢驗與清淨
💡 掌握 ITT 免疫原理、偽陰性機轉及「檢測撲殺」清淨原則
🔗 結核病管制場清淨標準流程
- 1 通報與移動管制 — 立即列管，禁止牛隻移出，生乳須經滅菌。
- 2 隔離與限期撲殺 — 陽性牛立即隔離，於 7 日內依法撲殺銷燬。
- 3 密集監測複驗 — 間隔 60-90 天進行 ITT 全場篩檢至清淨。
- 4 輔助試驗與環境清消 — 搭配 IFN-γ 抓出潛伏牛，徹底消毒廄舍。
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🔄 延伸學習：延伸學習：需連續兩次全場檢測陰性，方可向防疫機關申請解除管制。
