醫療類申論題
110年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(三)
第 一 題
陳小姐，21 歲，身高 155 公分，近幾年來體重 51～53 公斤，她很不滿意自己的外表，尤其是每天照鏡子時，她老是覺得身體裡的細胞浮腫且往外膨脹中；但是另一方面，她卻仍每週有 4～5 次會避開眾人在很短的時間內大量進食。尤其是在心情低落（例如遇到挫折、人際不順等）、每天不自主經過麵包店櫥窗前，或看到麵包的圖片時，就受不了誘惑買個夠。明明發誓這次只吃一個麵包就好，卻忍不住吃了第二、第三個……。反正已破戒，這次就乾脆放手大吃個夠！一面吃，一面氣得大罵自己：「你根本就是一個什麼都做不好、沒用的大爛人」、「又破戒！真是遭透了、我實在受不了了啦」，然後，更狂吃，事後伴隨強烈的自責與罪惡感。她說每次從一開始，她就控制不住自己的衝動，但越想控制，越是停不下來。因為這樣子，她也不敢參加社交聚會了。在面臨誘發刺激時，針對「控制不住衝動，越想控制越停不下來」這個困擾及其後一系列的行為，試分由第二波、第三波認知行為治療的角度，分別舉 3 個以上的例子說明陳小姐可以與自己進行怎樣的內在對話。（30 分）
📝 此題為申論題
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本題測驗第二波與第三波認知行為治療（CBT）的核心差異及其臨床應用。第二波CBT著重於「改變想法內容（認知重建、駁斥非理性信念）」；第三波CBT則著重於「改變與想法的關係（正念、接納、認知解離、自我慈悲）」。作答時需針對陳小姐的暴食衝動與自我貶抑，分別設計3個具體的內在對話範例。
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【破題】針對陳小姐的暴食衝動與飲食失調，可運用第二波CBT的認知重建與第三波CBT的正念接納，設計有助於中斷惡性循環的內在對話。 【論述】 一、由「第二波認知行為治療」角度之內在對話
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