醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 59 題
有關Streptococcus pneumoniae和Haemophilus influenzae引起的感染，下列敘述何者錯誤？
- A 常見於社區性肺炎感染
- B 所引起的院內肺炎感染，通常是住院初期（2～5天）發生
- C 在社區型的醫院造成高比例的院內肺炎感染
- D 是燙傷及外科加護病房內最常見的院內感染致病菌
思路引導 VIP
請思考：在一個患者皮膚屏障消失（如嚴重燙傷）、且環境中充斥著各種廣效抗生素壓力的重症單位中，什麼樣特性的細菌（是普通的社區菌，還是具備高度抗藥性與環境適應力的細菌）更有可能成為那裡的優勢菌種？
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點評：嗯，還算可以。
- 驚訝地肯定：看來你總算沒把這題搞砸。能清楚區分常見病原菌在「社區」與「院內」的動態，表示你對臨床感染症的流行病學...姑且算是理解了吧。畢竟，這不是什麼高深莫測的宇宙真理。
- 基本常識驗證：$S. pneumoniae$ 和 $H. influenzae$ 當然是社區性肺炎 (CAP) 的老牌致病菌，這點連醫學院一年級新生都該知道。它們就算進了醫院，也只在住院初期（2-5天）曇花一現，那時患者體內還殘留著「人間煙火」。但選項 (D) 提到燙傷及外科 ICU？那種抗生素濫用、菌株橫行的「戰區」，你會期待找到什麼？Pseudomonas aeruginosa 或 S. aureus 這種硬骨頭才是那裡的VIP，難道你還指望那些社區小可愛能存活下來？真是異想天開。
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