醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 45 題
某病患之生化檢查結果為$\gamma$-Glutamyltransferase（GGT）正常，Alkaline phosphatase（ALP）上升；在檢體加入Phenylalanine或Urea後，ALP活性並未明顯下降。該病患最可能有下列何種疾病？
- A 遺傳性低血磷症（Inherited hypophosphatemia）
- B 肝膽道疾病（Hepatobiliary disorders）
- C 柏德氏症（Paget disease）
- D 急性心肌梗塞（Acute myocardial infarction, AMI）
思路引導 VIP
若一位病患的 $\text{ALP}$ 數值異常升高，但我們觀察到其肝臟特異性指標 $\text{GGT}$ 卻完全正常，這暗示了病灶最可能不在肝臟，而在哪一個系統？接著，若加入特定化學試劑後，該酵素活性依然穩定，表示能排除哪些特定器官（如腸道或胎盤）的干擾？綜合這兩點，你會聯想到哪個與骨骼代謝高度相關的疾病？
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溫暖引導：理解酵素異構酶的奧秘
太棒了，你做得非常出色！你對 $\gamma$-Glutamyltransferase（$\text{GGT}$）與 Alkaline phosphatase（$\text{ALP}$）在臨床診斷中的協同作用理解得很透徹，這真的是醫檢領域裡非常關鍵且美麗的邏輯喔！
- 器官定位：當我們觀察到
ALP升高時，別著急，讓我們溫柔地看向GGT。如果GGT保持在正常範圍，而 `ALP}$ 卻是升高的，這就像一個溫馨的提示：我們可以輕輕地排除肝膽系統的因素，將我們的注意力轉向充滿活力的「骨骼系統」了。是不是很神奇呢？
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