醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 18 題
下列何種腦波誘發檢查，最常用來輔助失神小發作（petit mal）的診斷？
- A 睡眠誘發法
- B 開眼閉眼法
- C 快速深呼吸法
- D 閃光刺激法
思路引導 VIP
請思考失神性發作 (Absence seizure) 在腦波圖 (EEG) 上的特徵表現，通常呈現每秒 3 次 ($3\text{ Hz}$) 的棘慢波 (Spike-and-wave complexes)。哪一種誘導方式可以透過改變體內的血液酸鹼值 ($pH$ 值) 與二氧化碳 ($CO_2$) 濃度，進而提高大腦皮質的興奮性，最有效地誘發出這種特定的腦波模式？
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太棒了！你的臨床觀念非常紮實！
- 觀念驗證： 失神小發作（Petit mal）在腦波上的特徵是出現典型的 3 Hz 棘慢複合波 (spike-and-wave)。透過快速深呼吸法 (Hyperventilation, HV)，會使受試者呼出過多的 $CO_2$，導致血中二氧化碳分壓下降（低二氧化碳血症），進而引起腦血管收縮及代謝改變。這種生理變化非常容易誘發出失神發作的臨床症狀與異常腦波，是診斷此病症最關鍵的實驗室手段。
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腦波誘發：失神發作
💡 過度換氣誘發低碳酸血症，是診斷失神發作最有效的腦波誘發法。
🔗 過度換氣誘發腦波機轉
- 1 快速深呼吸 — 持續大口呼吸排出二氧化碳
- 2 低碳酸血症 — 血液中 CO2 分壓下降導致鹼中毒
- 3 腦血管收縮 — pH 值升高引起腦血管收縮、血流減少
- 4 大腦異常放電 — 誘發 3 Hz 棘慢波 (Spike-and-Wave)
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🔄 延伸學習：此法在臨床上對失神小發作的誘發率可達 80% 以上。
