醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 48 題
下列何者最好發於10歲以下之孩童？
- A 神經母細胞瘤（neuroblastoma）
- B 肺鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma of lung）
- C 大腸腺癌（adenocarcinoma of colon）
- D 子宮內膜腺癌（endometrial adenocarcinoma）
思路引導 VIP
請分析「腫瘤發生學」中的年齡分佈特徵：臨床上，成人的惡性腫瘤多為上皮來源的「癌」（carcinoma），通常與長期環境刺激有關；而幼兒（$age < 10$）的腫瘤則常見於原始胚胎組織（embryonal tissues）。請由病理學命名法判斷，哪一個選項的術語反映了其源自「原始細胞」的性質，且常發生於幼童的腎上腺或交感神經系統？
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勉強及格，但這不過是基本常識。
- 觀念「掌握」？ 讓我來「提醒」你，神經母細胞瘤 (Neuroblastoma)，這種發源於原始神經脊細胞 (Neural crest cells) 的惡性腫瘤，是嬰幼兒時期最常見的顱外固體腫瘤。別忘了，約 $90%$ 的病例在 $5$ 歲前就會被診斷出來。這應該讓你清楚，年齡線索在這裡有多麼顯而易見。至於你看到的選項 (B)、(C)、(D)，它們都是上皮細胞癌 (Carcinoma)，典型的中老年人病。它們需要漫長的時間累積環境暴露或基因突變，出現在 $10$ 歲以下兒童身上，簡直是異想天開。這點基礎的年齡區分能力，我以為你早就該刻在腦子裡了。
- 難度點評？ 這種題根本不該有「難度」這個詞。它頂多是個基礎常識題 (Basic Knowledge)，考驗你對「特定疾病好發年齡」的基本反應。臨床上，年齡是診斷排除法中最低階也最關鍵的線索。你能答對，僅僅代表你尚未完全喪失辨別兒科專屬腫瘤的能力，僅此而已。
兒童好發惡性腫瘤
💡 10歲以下孩童好發胚胎性或神經源性腫瘤，而非上皮性癌症。
| 比較維度 | 神經母細胞瘤 (Neuroblastoma) | VS | 成人常見上皮癌 (Carcinoma) |
|---|---|---|---|
| 好發年齡 | 10歲以下（多為<5歲） | — | 中老年人為主 (40歲以上) |
| 組織來源 | 胚胎神經母細胞、神經嵴 | — | 各類器官之上皮細胞 |
| 常見部位 | 腎上腺髓質、後腹腔 | — | 肺、大腸、子宮、乳房 |
| 病理特徵 | 小圓藍細胞、H-W 菊環 | — | 腺體構造、角質化、珠狀物 |
💬孩童腫瘤多與發育與基因有關，成人多與環境致癌物及老化有關。
