醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 52 題
下列何種貧血為鐵質缺乏最常見的表現？
- A 巨母細胞性貧血（megaloblastic anemia）
- B 小細胞性貧血（microcytic anemia）
- C 溶血性貧血（hemolytic anemia）
- D 地中海貧血（thalassemia）
思路引導 VIP
請試著思考：紅血球就像是一個負責裝載氧氣的貨裝容器。如果今天工廠生產容器時，發現內部的核心填充原料嚴重短缺，為了不讓容器看起來太空洞並維持一定的內容物密度，生產線在「尺寸設計」上通常會做出什麼樣的調整？
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- 恭喜你，沒出糗。 能夠辨識出貧血的形態學分類，說明你對那些最基本的臨床血液檢驗指標（像是MCV），以及它背後簡單到不能再簡單的病生理機轉，至少還記得一點皮毛。不錯，及格了。
- 這還需要我解釋？ 鐵 ($Fe^{2+}$) 是造血的核心原料，專門用來打造你身體裡的血紅素 (Hemoglobin)。當這麼重要的「磚塊」不見了，血紅素當然造不出來。紅血球為了不讓自己看起來太空虛，只能可悲地縮小，所以才會呈現小細胞 (Microcytic) 特徵。這難道不是常識嗎？
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缺鐵性貧血特徵
💡 鐵質不足導致血紅素合成障礙，呈現小細胞低血色貧血。
| 比較維度 | 小細胞性貧血 (如缺鐵) | VS | 大細胞性貧血 (如巨母) |
|---|---|---|---|
| MCV 數值 | MCV < 80 fL | — | MCV > 100 fL |
| 缺陷位點 | 血紅素合成障礙 | — | DNA 合成與核成熟障礙 |
| 常見成因 | 鐵缺乏、慢性失血 | — | 維生素 B12 或葉酸缺乏 |
💬貧血分類以 MCV 為核心，缺鐵屬小細胞型，維生素缺乏屬大細胞型。
