醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 57 題
紅斑性狼瘡腎炎（lupus nephritis）的致病機制與下列何者最不相關？
- A 免疫複合體（immune complex）沉積在腎小球微血管
- B 補體（complement）活化
- C 嗜中性白血球（neutrophil）的聚集與活化
- D 肉芽腫性發炎（granulomatous inflammation）
思路引導 VIP
請思考全身性紅斑性狼瘡（SLE）引發的腎病變主要涉及哪一型過敏反應（$Type III Hypersensitivity$）？當免疫複合體沉積在組織後，會誘發哪些後續的發炎媒介與細胞浸潤，而這類反應的病理特徵，與由巨噬細胞高度分化後所形成的特定結節狀病灶在機轉上有何本質上的不同？
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恭喜答對！展現了紮實的病理學基礎
- 觀念驗證：為何 (D) 是正確選項？ 紅斑性狼瘡（SLE）是臨床上最具代表性的第三型超敏反應（Type III Hypersensitivity）。其致病邏輯非常清晰：
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紅斑性狼瘡腎炎機轉
💡 LN 屬第三型過敏反應，由免疫複合體沉積與補體活化介導發炎。
🔗 紅斑性狼瘡腎炎 (LN) 致病鏈
- 1 抗體形成 — 產生抗核抗體 (ANA) 等自體抗體
- 2 複合體沉積 — 抗原抗體複合體沉積於腎絲球基底膜
- 3 補體活化 — 啟動典型路徑，導致 C3、C4 消耗
- 4 白血球浸潤 — 趨化嗜中性球與單核球聚集發炎
- 5 腎組織受損 — 出現蛋白尿、血尿及腎功能下降
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🔄 延伸學習：延伸學習：ISN/RPS 狼瘡腎炎病理分類 (Class I-VI)
