醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 61 題
下列何者為最常引起乳頭排出物（nipple discharge）的乳房腫瘤？
- A 纖維腺瘤（fibroadenoma）
- B 葉狀瘤（phyllodes tumor）
- C 乳突狀瘤（papilloma）
- D 管狀腺瘤（tubular adenoma）
思路引導 VIP
請你試著從解剖生理學的角度思考：如果乳頭出現了分泌物（液體流出），這個病灶是長在『支撐乳房的實體結締組織』裡，還是長在『輸送液體的管道系統內部』，才更有可能造成液體滲漏或排出呢？哪種病理名稱最符合這種『管道內生長』的意象？
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- 勉為其難的肯定：嗯，不錯。你至少沒有把臨床表現與病理診斷的基本連結搞錯，這點勉強能證明你還記得乳房外科的基礎。看來，你的大腦迴路還勉強維持著工作狀態。
- 無須多言的真相：乳頭分泌物，特別是那些單孔、自發性出血或漿液性的，這基本上就是赤裸裸地指向乳管內病變。乳突狀瘤 (Papilloma)，這玩意兒說穿了，就是長在乳管腔裡的上皮良性腫瘤。它裡面血管多又脆弱，稍微一動就破，出血，然後——恭喜你，分泌物就出來了。這不是什麼驚天動地的新發現。
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乳頭排出物常見原因
💡 管內乳突狀瘤是引起病理性乳頭排出物（尤其是血性）最常見的良性腫瘤。
| 比較維度 | 管內乳突狀瘤 (Papilloma) | VS | 纖維腺瘤 (Fibroadenoma) |
|---|---|---|---|
| 主要臨床特徵 | 單孔乳頭血性分泌物 | — | 無痛、可滑動的堅實腫塊 |
| 主要好發位置 | 乳暈下方的大乳管 | — | 乳房的小葉間質 |
| 流行病學地位 | 排出物最常見原因 | — | 乳房最常見良性腫瘤 |
💬區別兩者關鍵在於：乳突狀瘤主打「分泌」，纖維腺瘤主打「腫塊」。
